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一名45歲肝癌患者凌先生來我院就診，病情危在旦夕，今日凌晨5點卻不不辭而別。主治醫生和家屬非常擔心。「不管你現在在哪，遇到什麼問題，一定要珍愛自己的生命，別想不開！你的家人在醫院等著你！」 以上是一則醫院的「尋人啟示」。凌先生的家屬稱，凌先生自確診以來一直積極治療，但家裡條件本來就不好，入院一周共交付醫療款1萬，但實際花費4萬，目前欠款3萬。很大可能是，凌先生不想給家人增加負擔，決定一走了之。 凌先生的主治醫生表示：這種事情不少見了，癌癥病人離家出走或者輕生的案例沒少發生。有的患者自己去外面待幾天想通了就回來了，有的患者鑽牛角尖，心理也比較脆弱，一時半會兒想不開，人就沒了…… ... 為什麼患癌後選擇不辭而別？ 據國家癌癥中心 2018 年的最新數據表明：我國癌癥年新發病例 3804000 例，年死亡病例 2296000 例。其中很多人之所以決定不辭而別，因為無法越過「三大坎」。 第一、經濟負擔大，不願連累家人 因病致貧，是很多人選擇放棄治療的原因。據統計，2015年癌癥治療費用成本排名前三的分別是肺癌、肝癌和胃癌，治療費用分別為50萬、46萬、39萬。幾十萬，在銀行卡里只是一個數字。在癌癥病人眼中，卻是壓死駱駝的最後一根稻草。 對於很多普通家庭來說，既要承擔房貸、車貸，又要支出日常生活費、小孩的學費等，要一下子拿出幾十萬，是想都不敢想的。 有人說：「拿不出那麼多錢，社保還可以報銷呀！」 然而，社保也存在很多不足，解決不了根本問題。一是重大疾病大部分治療項目和藥品都不在社保醫療報銷範圍內；二是社保重疾險是報銷型而非一次給付型，而重疾的治療周期太長，並不能從根本上解決問題。以深圳社保為例，報銷最高金額不超過15萬，剩下的費用要自己承擔。 大多數癌癥的治療周期都比較長，需要長期的調理。比如服用抗癌藥，以歐狄沃為例，零售價為100mg/10ml為9260元、40mg/4ml為4591元。這意味著，一個體重60公斤的癌癥患者，一次需要使用1支100mg/10ml、2支40mg/10ml的歐狄沃，也就是每兩周需要花費18442元，一個月花費36884元。 通過上面的數據，可以看出癌癥治療基本是一個無底洞。這也是為什麼一部分癌癥患者選擇放棄治療，離家出走，不願意連累家人的原因。 ... 第二、治療太過痛苦，不想繼續忍受 如果你解決了金錢方面的問題，不能算是已經高枕無憂了，還要忍受癌癥治療帶來的痛苦。 一些早期癌癥通過手術可以達到治癒，也都是講臨床上的治癒，大部分癌癥是不可能完全治癒的。也就是說，絕大多數癌癥患者，要經歷手術、放療、化療等各種癌癥治療手段。 以化療為例，化療是使用一些化學藥物對快速增長的細胞進行殺滅的過程，除了惡性腫瘤細胞，人體內還有正常的細胞。在通過化療殺滅癌細胞的同時，體內正常的細胞也會受到不同程度的傷害，從而給身體帶來一系列副作用。比如，食欲不振、噁心、嘔吐、味覺和嗅覺失調、脫髮、四肢無力、疲累等等，更嚴重的，還會導致體內白細胞數量減少，降低身體免疫力，加大感染風險。 化療的價格昂貴，一些患者由於身體、心理等原因，反覆化療也不見效果，導致身體承受了巨大的痛苦。身體素質好一些的癌癥病人，可能咬咬牙也就挺過去了。身體素質不好的癌癥病人，可能內心經過無處次的掙扎之後，選擇了放棄治療，不想再忍受放化療的痛苦。 ... 第三、心理脆弱，認為癌癥是絕癥 「癌癥就是絕癥。」「得了癌癥等於被判了死刑。」「治療也沒什麼用，不會痊癒，只能增加痛苦。」對於很多正常人來說，癌癥已經是相當於死神一樣的存在，更別談癌癥病人對於癌癥的恐懼心理了。 「自己嚇自己」是很多癌癥患者的狀態，由於對自己所患的癌癥類型不夠了解，或者心理太脆弱，沒有得到及時的開導，他們會認為「反正怎麼治都治不好，還要花這麼多錢，那治下去還有什麼必要呢」。於是，在腫瘤科，常常出現患者拒絕吃藥、拒絕化療、拒絕檢查的狀況，嚴重影響治療進度和治療效果。 比癌癥更可怕的是患者的心理 不良情緒會讓癌細胞擴散嗎？放鬆心情或者保持積極的態度，能否治癒癌癥？ 其實，不管是治療任何疾病，良好的心態都是一劑良藥。研究發現，良好的情緒能夠使癌癥患者更加樂觀，提高生活質量。但是，對於癌癥患者來說，保持良好的心態談何容易？ 在查出癌癥的時候，患者因為悲傷、抑鬱、愧疚、害怕和焦慮等複雜的情緒會倍感壓力竭力。出於各種考慮，一些癌癥患者選擇掩飾病情，否認患癌事實這種做法只會讓自己感到更加孤獨，加深內心的痛苦。 接著，癌癥患者會進入憤怒期，由於感到不公平而產生各種情緒反應。「為什麼得癌癥的偏偏是我？」「我的生活方式那麼健康，為什麼還會得癌癥？」患者會問天問大地，為什麼得癌癥的會是自己，從而生出憤怒的情緒，認為上天對自己不公。 進入治療階段之後，患者還會糾結治療效果以及自己的生存期。如果治療效果不好，是否還要繼續傾家蕩產去治療？花了一筆大錢治療癌癥之後，生存期卻並不長該怎麼辦？這種情緒會讓患者陷入一種迷茫的狀態，進而自我否定。 隨著治療的深入，治療會帶來一系列副作用，患者在承受身體的痛苦的同時，心情也會受到很大的影響。比如，總是很悲觀，認為自己沒救了；陷入悔恨的漩渦，如果當初好好愛惜身體，就不會得癌；因為自己化療期暴瘦、脫髮，形象不佳，產生哀傷、悲慟的心理等等。 最後，隨著對癌癥認識的加深，患者會讓自己「習慣」癌癥，因此對癌癥治療也不再那麼抗拒，漸漸進入了一個正常的狀態，看開了，並且能夠積極配合治療。 ... 作為癌癥家屬，該如何照顧好病人？ 可想而知，抗癌不僅僅是藥物上的治療，還要兼顧患者的心理狀態，幫助他們形成積極樂觀的情緒，更有助於癌癥的治療。 作為癌癥家屬，在癌癥患者心理支撐上是不可缺少的一環。比如： 多陪伴患者，不要在患者面前釋放自己的負面情緒； 學會傾聽，在治療期間，患者可能會有一系列強烈的心理反應，家屬要認真傾聽，讓患者充分表達自己的感受，以排解內心的痛苦和不安； 給予肯定，患者會自怨自艾，後悔自己以前的所作所為，即使他們沒有錯。這時候家屬就要給予肯定，對患者的悔意表現出接納的態度，讓其能夠坦然接受治療，對未來有信心。 癌癥不僅僅是一場身體上的疾病，更是一場曠日持久的心理浩劫。不管是患者本身，還是患者家屬、醫生，都需要強大的心理去應對。此外，還需要引入醫護和社會力量，幫助患者了解癌癥和病情，同時對患者和家屬進行心理社會支持。#清風計劃##健康科普排位賽# 參考資料： [1]《悲傷、恐懼、抑鬱…… 癌癥患者為何背負這些「心理罪」》.湖南省腫瘤醫院.2019-11-12 [2]《心理學在癌癥干預方面的貢獻》.北京國奧心理醫院.2018-10-24 [3]《【專家訪談】李峻嶺醫生：心理治療對癌癥患者很有幫助》.中國醫學科學院腫瘤醫院.2018-01-17 未經作者允許授權，禁止轉載
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